全面上線！兵團(tuán)醫(yī)保局與智慧眼共同奏響反欺詐大數(shù)據(jù)新篇章
2024.05.30
醫(yī)?；痍P(guān)乎群眾健康和民生福祉。數(shù)智化戰(zhàn)略背景下，以大數(shù)據(jù)技術(shù)與人工智能算法模型為抓手，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化和智能化監(jiān)管，對(duì)保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。
5月29日，兵團(tuán)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)系統(tǒng)全面上線推廣啟動(dòng)儀式暨醫(yī)保基金監(jiān)管培訓(xùn)會(huì)議在第四師可克達(dá)拉市成功舉辦，標(biāo)志著兵團(tuán)醫(yī)保智能化監(jiān)管工作邁向了新臺(tái)階。10點(diǎn)30分，隨著兵團(tuán)醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)朱振軍，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師黨委副書記、副師長(zhǎng)徐申鋒，智慧眼科技股份有限公司副總經(jīng)理王棟等與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)共同按下了啟動(dòng)按鈕，兵團(tuán)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)系統(tǒng)正式在全兵團(tuán)上線運(yùn)行。
啟動(dòng)儀式上，兵團(tuán)醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)朱振軍詳細(xì)介紹了醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)和未來(lái)發(fā)展方向。他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”。兵團(tuán)醫(yī)保部門將在國(guó)家醫(yī)保局的大力支持下，在兵團(tuán)黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)?；鸨O(jiān)管數(shù)字化、信息化、智能化為目標(biāo)，創(chuàng)新理念和方法，深挖醫(yī)保數(shù)據(jù)潛能，不斷拓展醫(yī)?；饠?shù)字監(jiān)管的新內(nèi)涵，堅(jiān)決守住基金的安全底線，為兵團(tuán)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展做出新的更大貢獻(xiàn)。
作為兵團(tuán)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的主要參與者，智慧眼攜手兵團(tuán)醫(yī)療保障局，全面深化醫(yī)保大數(shù)據(jù)反欺詐應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了線索發(fā)現(xiàn)、線索審核、線索推送和線索處置反饋的監(jiān)督檢查作業(yè)閉環(huán)，依托兵團(tuán)醫(yī)保信息平臺(tái)構(gòu)建了同中心、同數(shù)據(jù)、同服務(wù)的“反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)專區(qū)”，通過(guò)可視化模型訓(xùn)練、國(guó)家局模型線索接入和本地化構(gòu)建，建立了超量開藥、分解住院等7類42個(gè)反欺詐模型，能實(shí)現(xiàn)智能預(yù)警分析報(bào)告。系統(tǒng)還獨(dú)立設(shè)置了藥品溯源碼采集管理專區(qū)，自動(dòng)分析并預(yù)警疑點(diǎn)信息，形成疑點(diǎn)藥品流通軌跡，切實(shí)遏制藥品倒賣、串換，為實(shí)現(xiàn)藥品全國(guó)、全鏈路追溯信息打下基礎(chǔ)。
隨著大數(shù)據(jù)反欺詐系統(tǒng)的上線應(yīng)用，醫(yī)?；鸨O(jiān)管“大海撈針”的被動(dòng)局面將被徹底改變，真正做實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi)工作，為基金安全守好關(guān)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感、安全感。
湘ICP備20003263號(hào)-1