3月8日-9日，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉一行到德陽市調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。
調(diào)研組先后前往了國藥德陽關(guān)愛大藥房、旌陽區(qū)孝泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院、孝泉鎮(zhèn)便民服務(wù)中心、什邡市人民醫(yī)院、什邡市醫(yī)保案偵大隊實地調(diào)研基金監(jiān)管工作開展情況。
蔣成嘉司長充分肯定了德陽市醫(yī)療保障系統(tǒng)在市委市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在基金監(jiān)管工作中取得的突破和進展。
他指出，德陽市積極探索、勇于創(chuàng)新，基于國省一體化信息平臺基礎(chǔ)上建立的醫(yī)保同步視頻監(jiān)控系統(tǒng)做得好、成效好，使用大數(shù)據(jù)分析和生物識別實現(xiàn)了遠程的智能監(jiān)管，走在了全國前列，值得大力的推廣和借鑒；在部門協(xié)作方面，創(chuàng)建了三支醫(yī)保警察隊伍，這是全國首創(chuàng)，起到了很好的震懾作用，為全國監(jiān)管工作提供了經(jīng)驗；在門診共濟監(jiān)管方面，對監(jiān)管的新思路有了積極有力的探索和思考。
醫(yī)?；痍P(guān)乎群眾健康和民生福祉。作為德陽市醫(yī)?；鸨O(jiān)管建設(shè)工作的主要參與者，智慧眼攜手德陽市醫(yī)療保障局，聚焦醫(yī)?；鹗虑氨O(jiān)管、智能審核后勁不足、解決DRG/DIP分組監(jiān)管盲區(qū)等問題，發(fā)揮大數(shù)據(jù)、算法模型、AI學(xué)習(xí)引擎等技術(shù)優(yōu)勢，重點對血液透析、門診慢特病購藥、門診統(tǒng)籌購藥、康復(fù)理療、精神?？啤⒚駹I醫(yī)院住院等開展綜合性監(jiān)管，構(gòu)建了智能化的基金安全監(jiān)管機制，實現(xiàn)監(jiān)管對象“一網(wǎng)覆蓋”，監(jiān)管疑點“一屏定位”，監(jiān)管場景“一窗呈現(xiàn)”，在營造監(jiān)管環(huán)境、構(gòu)建監(jiān)管模型、提升監(jiān)管成效等方面取得積極進展，為醫(yī)保基金監(jiān)管探索創(chuàng)新模式做出示范效應(yīng)，具有很強的推廣和應(yīng)用價值。
此外，在智慧眼的積極助力下，2021年德陽市醫(yī)保智能監(jiān)控示范點終期評估被國家醫(yī)保局評為“優(yōu)秀”等次，2022年智能場景監(jiān)管系統(tǒng)順利完成與四川省醫(yī)療保障一體化大數(shù)據(jù)平臺對接，并成功入選由四川省委網(wǎng)信辦主辦的“四川省網(wǎng)絡(luò)綜合治理數(shù)字化應(yīng)用場景優(yōu)秀解決方案”。
如今，隨著醫(yī)保改革進入“深水區(qū)”，醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度不斷加大。蔣成嘉司長在調(diào)研中強調(diào)，2023年國家醫(yī)保局將開展“基金監(jiān)管安全規(guī)范年”行動，德陽市要深入貫徹落實黨的二十大關(guān)于醫(yī)保工作的要求，積極構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程基金安全防控機制，堅決守好群眾“看病錢”“救命錢”。
為深入貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策守護人民健康的政策指引，智慧眼將積極助力德陽市醫(yī)保局再出發(fā)，緊密圍繞德陽市醫(yī)療保障局各項實施部署，與現(xiàn)有醫(yī)保基金監(jiān)管平臺充分融合,重點部署對門診統(tǒng)籌藥店場景的監(jiān)管能力，擴充監(jiān)管模型和已有場景的監(jiān)管范圍，輸出行刑銜接能力，形成以人工智能、大數(shù)據(jù)為支撐的醫(yī)改監(jiān)督?jīng)Q策新模式，助推新時代醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。
一直以來，智慧眼以數(shù)字化、智能化為抓手，用專業(yè)能力高標(biāo)準賦能智慧醫(yī)保建設(shè)，先后參與了河南、湖南、廣西、貴州、山西、陜西、四川等近二十個省市醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)，打造了“系統(tǒng)+服務(wù)+運營”的智慧醫(yī)保一體化服務(wù)模式，憑借專業(yè)的行業(yè)認知、豐富的實踐經(jīng)驗、良好的服務(wù)意識和交付結(jié)果，得到各地醫(yī)保局及醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的認可。未來，智慧眼將繼續(xù)以數(shù)字化技術(shù)點亮新時代醫(yī)保改革發(fā)展之路,推進醫(yī)保治理體系和治理能力提升，確保醫(yī)?；鸢踩\行。
湘ICP備20003263號-1